敏立（化名）今年25岁，自月经来潮起“大姨妈”就一直不规律，有时推迟10天，有时推迟15天，今年还出现了一个新的烦恼：原本就不苗条的她体重又增加了，月经也已经3个月不来了。
妇科门诊一检查，医生告诉小立，她得的病叫做多囊卵巢综合征，想要月经恢复正常，就要先要减轻体重。
体重跟月经有什么关系呢？
01
医生，我真的是多囊吗？
多囊卵巢综合征的表现主要有以下几点：
第一，月经失调。主要表现是闭经，绝大部分是继发性闭经，闭经前常有月经稀发或者月经过少的症状。
第二，不孕。通常在初潮发病以后，婚后伴有不孕，主要由于月经失调和没有排卵导致的不孕。
第三，多毛。可出现不同程度的多毛，毛发分布多呈男性的性状。油脂性皮肤以及痤疮也比较常见，是因为体内雄性激素过高所引起的。
第四，肥胖。这是重要的一个体征，但是脂肪分布以及体态并没有特异性，肥胖主要是由于雄性激素过多所引起的。另外，会出现双侧卵巢的增大，比如比正常卵巢大1-3倍。这就是多囊卵巢综合征的症状。
02
医生，体重多少是肥胖？
一般简单的可采用身体质量指数BMI作为评估指标，BMI=体重(kg)/身高平方(m²)，BMI≥28 kg/m²为肥胖。
小立身高1.64m，体重80Kg，BMI=29.7，这么一看小立达到肥胖的标准了。更精准的还有测体脂率，各大健身房和不少医院都有，正常女性体脂在18%-28%左右为宜。而对于中心型肥胖的女性，就是常说的“苹果型身材”，腰围≥85cm也属于肥胖。
03
医生，多囊一定要减肥？
多囊为什么要减肥？减肥对治疗有什么好处呢？通过饮食、锻炼减体重或控制体重，可以改善高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症，从而恢复月经、减轻多毛和痤疮症状。减体重可以使受孕机会大大增加，流产机会减小。此外减体重还有长期效益，可以降低多囊卵巢综合征患者并发心血管疾病、糖尿病与子宫内膜癌的风险。
特别是肥胖型多囊患者存在严重的内分泌、生殖及代谢的紊乱，小立月经不规律，已经存在排卵障碍，而且出现血糖血脂代谢的紊乱。
包括控制体重在内的生活方式调整是多囊的基础治疗，可以有效调节内分泌状态，改善代谢紊乱。
04
医生，那我要减多少呢？
研究表明，对于超重的患者，在6个月内减重5%~15%或以上，可以明显改善排卵和月经情况、减少多毛症状、改善胰岛素抵抗、降低雄激素等。因此，小立的目标是6个月内减轻体重4-12Kg，平均每个月减轻0.67-2Kg。
05
医生，我怎么才能减下来呢？
1、饮食
低碳水化合物饮食：
碳水化合物占总能量45%以下。低碳水化合物及适当蛋白质的饮食模式能显著改善血糖和血脂状态，小立的糖脂代谢都出现了紊乱，因此适合采用该模式。
低升糖指数（GI）饮食 ：
GI是指某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，低GI饮食可改善血糖和餐后胰岛素反应。因此小立适合增加膳食纤维类、全谷类面包、谷物及水果和蔬菜等低GI食物的摄入，改善胰岛素抵抗。
低脂肪饮食：
脂肪摄入所产生的能量低于总能量的30%，同时减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄入。
地中海饮食：
为富含全谷类、豆类、水果、蔬菜和坚果等植物性食物，橄榄油是膳食中脂肪的主要来源，适量摄入鱼类和禽类。地中海饮食模式对减重无额外的改善，但可以减少心血管代谢危险因素和代谢综合征的发生。
2、运动
有氧运动：
建议超重或肥胖者每天累计达到60~90分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、健身操、游泳等），每周5~7天。非肥胖的姐妹们，每周也可以进行150分钟的有氧运动，有效改善体脂。
抗阻运动：
中等强度抗阻肌肉力量锻炼（如举哑铃、俯卧撑等）隔天进行，每次10~20 分钟。有氧运动联合抗阻运动的治疗方案效果更好。
同时要减少静坐，根据患者体能情况制定个体化的体育活动方案，可以提高减重的效果。