肥胖会影响女性生育力吗？
导读 :
遇到肥胖或超重的姐妹们时，医生常常会建议减重，有的姐妹会不理解：我邻居比我还胖也没事，人家娃都生俩了。肥胖究竟会影响生育力吗？
肥胖会影响女性生育力吗？
肥胖影响着人类健康，已成为全球重要公共卫生问题。2016年世界卫生组织统计肥胖症涉及全世界6.5亿人（占总人口的13％），育龄妇女的患病率增高。肥胖可导致多种疾病，机体内分泌和代谢出现异常。而内分泌改变可以影响人体多个系统，包括生殖系统。肥胖可导致女性月经稀发甚至闭经，排卵障碍，流产率增加，不孕女性的生育力也就受到影响了。
一．超重与肥胖
根据世界卫生组织公布的标准：
正常人BMI为18.5～24.9，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。
对于不同的人种，同样的BMI可能代表的肥胖程度不一样。
我国常用的BMI标准为：正常范围是18.5～23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。
BMI考虑了体重和身高两个因素，简单、实用，可以反映全身性超重和肥胖，因此对于一些疾病风险评估时，比单纯的以体重来认定，更具准确性。
有些女性体重和BMI并没有明显超标，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。这种“向心性肥胖”的体型，俗称“苹果型体型”，其实对排卵有蛮大影响。
二．肥胖对女性生殖的影响
1. 肥胖对下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的影响
瘦素水平在肥胖女性明显升高，存在瘦素抵抗及瘦素受体的慢性下调。肥胖女性卵巢瘦素浓度的增加会抑制雌二醇的合成，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能改变，使LH分泌、雄激素与雌激素比值增加，干扰卵泡的生长和子宫内膜容受性。
2. 肥胖对卵子的影响
肥胖女性的卵泡液中胰岛素、甘油三酸酯及炎症标志物如乳酸和C反应蛋白（CRP）升高，影响颗粒细胞中的类固醇生成途径，降低雌激素和孕激素的产生，导致卵泡发育不良和卵泡闭锁。与正常体重女性相比，肥胖女性卵母细胞的平均数量并没有明显改变，但其质量却明显降低，提示体重影响卵母细胞的发育。
3.肥胖对胚胎的影响
胚胎也可能对脂毒性敏感，肥胖女性优质胚胎率下降。BMI≥25 kg/m2的女性胚胎发育潜能降低。另外，滋养外胚层中的细胞较少，并显示出葡萄糖摄取不良和甘油三酸酯水平升高。
4.肥胖对子宫内膜的影响
肥胖女性子宫内膜蜕膜化缺陷，可能会导致子宫内膜容受性受损和胚胎植入不良。肥胖妇女的许多妊娠并发症与胎盘功能障碍有关，包括死胎和妊娠高血压综合征。对来自复发性流产患者的117个流产标本进行染色体分析表明，肥胖女性流产胚胎的染色体并没有改变，表明肥胖对胚胎着床的独立影响。
三．肥胖降低辅助生殖的成功率
除了自然受孕，肥胖似乎对试管婴儿助孕结局也有负面影响。最近的一项荟萃分析表明，BMI＞25kg/m2或＞30 kg/m 2女性的活产率和持续妊娠率均低于BMI正常的女性。此外，超重和肥胖女性的流产率更高，诱导排卵需要更高剂量的促性腺激素。
因此，肥胖能通过影响女性内分泌调节轴，降低卵子、胚胎质量和子宫内膜容受性，对于女性生殖产生负面影响。研究表明，减重5% -10%，即可使无排卵的肥胖女性改善排卵功能，提高妊娠率。减重也是改善肥胖女性辅助生殖结局的一线治疗方法。减肥不只是为了自己的健康，更是为了孩子的健康着想。
那么男性肥胖是否会对生育功能造成影响吗？
一．腰围越大，精子质量越差！
结果表明：BMI在20~24的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量(精子数量)较少，而且正常精子数量也不多。
肥胖男人拥有较少精子的几率在60%以上，而其带有异常精子的几率也在40%以上。
二．肥胖影响精子质量和数量！
众所周知，肥胖男子脂肪量较高，因而他们的体温比一般正常人更高。阴囊部位的温度高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少；即使精子生成数量不受影响，但生成后的精子质量也会受到一定影响。
为什么肥胖会影响男人的精子数量和质量？
现在有一些理论和假说，其中比较得到认同的是四种：
First是脂肪组织会影响到性激素代谢。由此可能妨碍精子的生成和精子质量。
Secend是温度可能对精子生成造成负面影响。人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。
肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高。阴囊部位的温度高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少；即使精子生成数量不受影响，但生成后的精子质量也会受到影响。
Third肚子大的男性大多是啤酒肚，喝酒引起来的，而酒精对精子的质量影响也是人尽皆知的，酒精中的有毒物质溶解、渗透到精液中，并对受精卵和早期胚胎起到损害作用；还会直接影响雄性激素的分泌，降低性欲，同时影响受精卵的质量。
Fourth是糖尿病患者精子损害多。肥胖会引发糖尿病或隐性糖尿病，此病也会对精子造成损害，并因此影响男性的生育力。
对此，其他研究人员的研究予以了证明。贝尔法斯特王后大学的科恩·马里迪斯对40名虽然不超重但却患糖尿病的男性进行治疗时发现，由于患糖尿病，患者血液中糖水平较高，由此损害了他们精子中的DNA。
他们发现，患糖尿病者精子损害的几率是未患糖尿病正常男性的两倍。
只有生殖系统的各个器官健康才能保证精子的质量和活力。
所以别再胖下去了！
鼓励每一对超重或肥胖不孕夫妇进行减重：
对于超重女性，减重10%可改善胰岛素抵抗，增加自然妊娠概率和活产率。有研究显示体外受精（IVF）周期中减重超过3kg，有利于获得更多成熟卵子。
同样的，当肥胖男性减重后，精液质量将得到改善。2014年的一项研究表明：随着饮食习惯的改善，腹部脂肪的减少，可降低男性精子碎片指数，改善代谢，较容易使女性配偶获得妊娠。
因此超重或肥胖的不孕夫妇无论是自然妊娠还是IVF助孕，通过双方减重均可以提高受孕率，同时减轻体重还可以减少女性孕期并发症，更有利于生下健康的孩子，远期效果还包括降低并发症：如二型糖尿病、心血管疾病等，终身获益。
为什么要夫妻双方共同减重？
1、夫妻双方有共同的生活环境和行为方式
2、互相鼓励、使得减重计划更加持久
因此我们鼓励并提倡超重或肥胖的不孕夫妻双方共同减重，为了您的好孕和健康加油。